近期，根据上海调查总队的部署，闵行调查队随机抽样了江川路街道、古美路街道、华漕镇和浦江镇的12个居委和3个村委的150户居（村）民，开展入户问卷调查（150份）；并在梅陇镇社区卫生服务中心和颛桥镇社区卫生服务中心开展拦截调查（共50份问卷），了解调查对象对家庭医生制度的知晓度、签约情况、家庭医生服务需求及对签约服务的满意度评价等。调查结果显示：受访者对家庭医生制度知晓度高，对家庭医生服务总体比较满意，希望能够进一步提高医生水平，家庭医生服务能够沉到社区，社区卫生服务中心能够增加药品种类和数量等。
　　一、调查样本基本情况
　　1.样本代表性。从家庭医生制度重点服务对象角度来看，样本年龄分布、职业分布、收入分布等较为合理，样本代表性好。受访者平均年龄55.1岁，其中年龄在60岁以上的占37.5%，51～60岁占27.5%，36～50岁占26.0%，35岁以下占9.0%；男女性别比为78（女性=100）；在学历分布方面，初中及以下学历的占35.0%，高中、中专学历的占33.0%，大专及以上学历占32.0%；调查对象中，离退休人员占比较高，达46.0%，务农者占比3.5%；月收入以“3000～5000元（含）”和“3000元及以下”的为主，分别占44.5%和39.0%，5000元以上的仅占16.5%；受访者99.0%为上海户口。从受访者的文化程度来看，高中及以上学历占比较高，能够清楚理解问卷的指标含义，样本代表性较好。
　　2.样本健康状况及月看病开销情况。24%的受访居民表示“非常健康，很少去医院”，他们中大多数（83.3%）月看病开销小于等于300元。表示“身体健康，有些小毛病偶尔去医院”的占43%，他们中月看病开销小于等于300元的占57.0%；300～700元（含）的占38.4%；28%受访居民“患有高血压、糖尿病等慢性病，需要定期去医院”，他们中一半（50%）的人月看病开销为300～700元（含），16.1%的月看病开销为700～1200元（含），12.5%的月看病开销达1200元以上；另有5%的受访者“身体状况较差，需要经常去医院”，他们的月看病开销以300～700元为主（60%）。受访者中，99.5%都参加了基本医疗保险；25.5%的受访者还购买了商业医疗保险。
　　3.受访者就医地点选择情况。总体来说，受访者选择就医前往最多的是社区卫生服务中心（56.5%），其他依次为三级医院（21.5%）、二级医院（15.0%）、乡村卫生室（5%）和其他（2%）。其中，“身体非常健康，很少去医院”的选择三甲医院作为就医最多的占40%，只有29.2%的人选择社区卫生服务中心；“身体健康，偶尔去医院”、“有慢性病，定期去医院”和“身体较差，经常去医院”的受访者，选择就医前往最多的都以“社区卫生服务中心”为主，占比分别为52.3%、87.5%和50%。
　　二、调查结果
　　（一）家庭医生制度知晓度较高，对分级诊疗制度的了解有待提高
调查显示，九成受访者知晓家庭医生制度，83.5%的受访者看到过相关的宣传。91.0%的调查对象知道家庭医生应该是社区全科医生，但仍有7.5%的调查对象将其解读为私人医生。对签约家庭医生的“预约方式优先获得家庭医生门诊服务”、“慢性病居民在配药量和配药种类上享有更便捷的政策”等七项优惠政策知晓度比较均衡，知晓率区间为74～79%。
　　关于上海分级诊疗制度的了解度的调查显示，69.0%的受访者知道家庭医生制度是上海构建分级诊疗的重要途径，但仅有37.5%的受访者“非常了解（11.0%）”和“比较了解（26.5%）”上海的分级诊疗制度，“不太了解”的占24.0%。
　　（二）近六成受访者已签约，一半是通过社区医生或居委人员上门介绍签约的
　　从签约情况看，200位受访者中已签约家庭医生的有114人，签约率57.0%，其中,60岁及以上的签约率57.3%；有糖尿病、高血压等慢性病患者的签约率为64.3%。他们主要通过社区医生或居委人员上门介绍（50.0%）、居民宣传栏介绍（29.8%）、就诊时医务人员推介(17.5%)、同事亲友邻居推荐（0.9%）和其他（1.8%）渠道签约。
　　未签约居民的主要原因是“不知道怎么签约（40.7%）”、“认为身体健康，没有必要签约（37.2%）”、“对家庭医生政策不了解(17.4%)”及“担心签约后不能自由就诊（8.1%）”等。其中，未签约的86人中，68.6%的人表示，如果清楚家庭医生服务内容和签约方式后会签约。
　　（三）享受的签约服务内容多样，满意度评价较高
　　在已签约的114名被访者中，获得的家庭医生服务内容、形式比较多样，包括电话咨询（58.8%）、门诊预约（51.8%）、上门就诊（38.6%）、健康宣讲（28.9%）、家庭护理（9.7%）和电脑咨询(5.3%)等，仅有3.5%的受访者表示未享受过相关服务。

　　调查对象对家庭医生的服务总体比较满意，平均分值为81.63分（满分=100），其中，对服务态度最满意，分值为85.83分（见表1），对药品种类最不满意，为76.43分。
　　（四）75.4%的受访者遇到问题首先找家庭医生，分级诊疗意识初步形成
　　在已签约的受访者中，在遇到健康问题时会首先找家庭医生进行咨询或就诊的有75.4%，主要看中“家庭医生熟悉病情（65.1%）”、“服务态度好（60.4）”和“可上门服务（30.2%）”等。而另外不会首先找家庭医生提供帮助的居民，主要原因是“就医习惯，第一时间想不到家庭医生（57.1%）”、“诊疗水平有限（42.9%）”、“可转诊的医院受限（28.6%）”和“曾咨询过，但未得到相应的服务或建议
（28.6%）”等。

　　（五）居民对“健康状况咨询”和“常见病的配药服务”需求度最高
　　对比11项家庭医生服务项目的需求情况与实际获得情况，健康状况咨询（92.0%）、常见病的配药服务（91.0%）、常见病的诊疗服务（88.5%）、健康档案管理（88.0%）、转诊至二、三级医院(86.0%)及健康和保健教育（85.5%）等六项服务的需求度较高，在85%以上（见表2）。从需求度与获得率的差值来看，“康复服务”与“转诊至二、三级医院”两项服务项目的差值较大。
　　三、调查对象对落实家庭医生制度的期盼
　　当问及“您认为落实上海分级诊疗的重要环节有哪些（可多选）”，75.5%的受访者提到了“加强社区医疗队伍建设”，71.5%选择了“加大对社区硬件环境和设备的支持”，60.5%选择了“优化社区医院药品供应的种类和数量”，还有受访者选择了“畅通社区与二级三级医院的信息共享渠道（56.0%）”、“简化相关的转诊流程（39.0%）”和“加大对相关制度的解读和宣传（14.5%）”等。调查中，受访者对落实闵行区家庭医生制度、构建分级诊疗提出了三点具体的期盼。
　　（一）希望能够加强队伍建设，提高医生的专业水平
　　在回答“你最看重家庭医生的哪些资质（限选三项）”时，受访者选择最多的三项是医务水平（76.5%）、服务态度（62.0%）和临床经验（50.5%）。相对而言，对家庭医生的年龄（3.5%）、学历
　　（7.5%）、职称（16.5%）、专业背景（25.5%）等并不是太看重。受访者希望，政府能够整合资源，增加家庭医生和家庭医生助理的人员力量，加强家庭医生的队伍建设，并提供医生临床实践平台，提升医生的医术水平等。
　　（二）希望能够增加社区卫生服务中心的药品数量及种类，扩大延伸处方范围
　　在参与开放题“关于对本市构建分级诊疗体系，落实家庭医生制度的意见和建议”的50名调查对象中，24%的回答内容都提及要增加社区卫生服务中心的药品数量和种类，对中老年常用药要保证货源，缺货时要及时补货，并能够扩大延伸处方的范围。部分居民，希望对一些慢性病的药品量、使用周期（目前最长一个月）量的限制能够提高，减少居民来回社区卫生服务中心的频次。
　　（三）希望加大上门服务力度，家庭医生服务能更深入基层
　　在回答“你希望家庭医生提供的服务形式（限选三项）”时，受访者呼声最高三项是上门应诊（64.0%）、门诊就诊（57.5%）和电话咨询（48.5%），另有39.5%选择了家庭护理，28%选择了健康宣讲等。受访者认为实行家庭医生签约服务是为了解决居民健康管理“最后一公里”，把病人留在基层，他们希望家庭医生能够加大上门服务力度，为高龄老人（89.0%）、长期卧床的病人（87.5）和行动不便的病人（78.5%）等提供上门服务。在开放题的问答中，有较多的受访者还希望家庭医生能够定期组织有关健康和保健方面的教育、宣传，参与问卷调查的200名调查对象中，81%听过社区组织的有关健康和保健方面的讲座，93%表示“时间允许的话，愿意参加这些讲座”。